近日，国内本土确诊病例增加，上海“外防输入、内防反弹”各项工作均突出一个“严”字。作为疫情监测最前沿，225家发热哨点诊室遍布全市社区。记者走访全市部分发热哨点诊室，探寻小小哨点诊室如何担纲疫情最前沿“哨兵”。
确保防疫闭环“不漏一人”
“您是外地回来的吧?”“您这样的情况必须启动转诊流程。”就在7月27日，嘉定区真新社区卫生服务中心发热哨点诊室收治了一名疑似患者，第一时间启动转诊流程。不到半小时，患者转至上级医院江桥医院，后经排查患者核酸检测呈阴性。“虽是虚惊一场，但这样的应急是对疫情防控最好的注脚，牢牢把守第一关，才能让居民放心。”中心医教科科长韩煜说。
地处嘉定、普陀、长宁三区交界处的真新社区卫生服务中心，辖区内常住人口10万人，日均门诊量达1000—1200余人，是个规模不小的中心。
去年，中心将原肠道门诊“升级”成发热哨点诊室。“麻雀虽小，五脏俱全”，不大的诊室内候诊区、留观区、缓冲区清晰明了，“六不出门”流程规范到位。
哨点诊室内，由9名高年资医生组成诊疗队伍，其中不乏副高职称医生。韩煜说，作为最前沿的“哨兵”，我们的职责是第一时间发现异常情况，用最短时间转诊，牢牢把守闭环管理的“第一道关”。
日常做好健康守门人，防疫担当筛查守门人。在真新社区卫生服务中心，随着近日本土疫情反复，中心针对德尔塔毒株的科普知识、甄别要素、防范要点等强化培训，同时开展多次桌面推演、实践演练，确保每项防控措施均落实到位。 细致的工作不久前得到印证。24岁的刘小姐(化名)南京旅游归来后，次日身体不适来到中心就诊，经过预检分诊询问得知有明确旅行史后，哨点诊室立刻启动流程，不到半小时，刘小姐通过负压救护车转诊至上级医院发热门诊。次日回访追溯病例，核酸检测呈阴性，刘小姐确诊为普通上呼吸道感染，哨点诊室的医务人员才长舒一口气。韩煜说，随着疫情防控的不断升级，哨点诊室也立即调整工作“手势”，按照上级要求，针对所有前来就诊的发热病人，立即启动闭环转诊流程，确保在防疫工作中“不漏一人”。
社区首诊环节凸显“严”字
“是来看门诊还是做核酸?先测一下体温。”昨天上午，记者进入长宁区虹桥社区卫生服务中心，门诊大厅预检台之外，又增加了一张桌子，除填写具体信息之外，居民还需在《患者及家属新冠肺炎相关流行病学调查承诺书》上签字。
“一填、二看、三测”，进入中心的第一个环节就凸显“严”字。体温测量计旁，是当日7时最新更新的全国中高风险地区名单。中心副主任王永鹏介绍，随着本轮疫情，社区在院感防控、发热哨点诊室、核酸检测、疫苗接种等相关点位都“再升级”。
例如，中心的核酸检测与入院门诊患者走的是两个通道，“门口保安室安排医护人员测量体温和引导，直接从后门进入核酸检测区域。”据悉，中心每周一、四下午面向公众开放核酸检测服务，职工原本两周一次的检测已增加密度至一周一次，发热哨点诊室等重点岗位人员3天一次。
发热哨点诊室，紫外线消毒机与消毒灯管正在日常消毒。中心医务科科长张梦娇介绍，自去年4月投用以来，发热哨点诊室迄今共接诊患者88人次，其中26人次通过闭环就近转运至区内发热门诊定点机构同仁医院。张梦娇说，“近期管理进一步收紧后，所有发热患者均直接通过120负压急救车或区内9595专线专车转运到上级医疗机构。”
目前，中心每天安排两名高年资全科主治医师轮班管理发热哨点诊室，全部诊疗器材、打印机、人脸识别设备等均单独配置，从源头上做好院感防控。
预检升级还需出示行程卡
8月2日下午，记者来到上海中医药大学附属嘉兴路街道社区卫生服务中心。患者不少，医疗秩序却井然，背后有一根悄然紧绷的防疫之弦。
门诊大厅的预检比之前更为严格。原来患者只需要出示健康码、测体温、佩戴口罩即可入内，现在还需要出示行程卡。中心主任黄柳解释：“为了防止健康码更新不及时，预检护士可以结合行程卡判断患者流行病学史。”此外，询问病史也更加详细，比如会追问患者及其家人是否为机场、冷链等高风险职业从业人员。
昨天早上，中心刚刚接诊了一名发热病人。患者是附近工地的务工人员，预检时自诉因吹空调导致感冒发热。一名身穿隔离衣的护士立刻带领他来到发热哨点。医护人员向其告知防疫流程，并细致询问病史。了解这名患者没有相关流行病学史后，对他进行核酸采样以及血常规化验。结果显示，这名患者存在细菌性感染。对于可能存在风险的发热病人，哨点会启动应急响应预案，做到闭环管理。
中心发热哨点于去年4月改造，内部空间主要由玻璃分隔，明亮紧凑，便于沟通和管理。哨点内拥有“三区两通道”，即污染区、缓冲区、留观区，患者通道和医务人员通道，每个小区域都设有紫外线消毒灯，每日还会使用含氯消毒剂清洁物品表面。“我们多付出一分，患者和周边居民就能更安心一分。”黄柳说。( 记者 顾泳 黄杨子 侍佳妮)
